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【孕律】打破不孕迷思

懷孕

懷孕生子是老天爺賜予女性獨有的天賦,有時卻也是甜蜜又沉重的負荷,尤其是看到夫妻倆很期待小寶貝的降臨,但做太太的肚子卻始終沒有任何動靜時,很多女性除了感到擔憂、焦慮之外,甚至會覺得是自己有問題而自責不已。

何謂不孕症?
妤真憂心的問:「醫師,怎麼結婚以後肚子都沒動靜,難道我有不孕症嗎?」一聽到她的疑問,我問道:「請問你們結婚多久呢?」妤真嘆了口氣說:「我們已經結婚半年多了!」

像妤真這樣的女性,其實不少,所以,讓我們先瞭解一下不孕症的定義,一般來說夫妻之間有正常的性行為,在沒有避孕的情況下,經過一年都沒有受孕成功,才算是不孕症。不過,大家可別被這三個字給嚇壞了,以為被診斷為不孕症,就表示生孩子的機會渺茫,追求共享天倫之樂的美夢會就此破滅,因為不孕症只是「不容易懷孕」,所以不要把它跟「完全無法受孕」畫上等號。想想看,懷孕得要歷經排卵、受精、著床等繁多過程,但只要任何一個環節出了問題,就可能導致不孕,由此可見,一對夫妻能順利懷孕生產,生下一個健健康康的寶寶,真的可以說是上天的恩賜,是何其幸運的事。

不孕

不孕症的生理因素
會發生不孕症的原因既多又複雜,有可能是太太或先生一方的因素,甚至和夫妻兩人都有關連。女性最常見的生理問題包括子宮內膜異位、子宮頸沾黏、子宮或輸卵管異常、排卵不正常……等等。

小鳳結婚一年多以來,一直想要有個小孩,卻遲遲沒有懷孕。來我的診間檢查時,她擔心的問我:「經痛與不規則問題,是不是容易造成不孕?」因為她每次月經來時總是疼痛不堪,有時嚴重一點,連站都站不起身子,而且每次月經都拖好幾天才結束,跟先生做親密的事情時,還會感覺到疼痛。經過診斷檢查發現,小鳳罹患婦女常見的「子宮內膜異位症」,由於現代文明社會普遍的晚婚、生育次數也比較少,使得「子宮內膜異位症」也愈來愈常見。

「子宮內膜異位症」是指原本應該在子宮裡面的內膜組織,跑到子宮以外的地方,包括散落在腹腔、腹膜表面,或長到了卵巢就成為「巧克力囊腫」,而長在子宮肌層則是「子宮肌腺症」,它會造成月經來時的經痛、腰痠背痛、腹瀉等現象,有些人還會在性交時發生疼痛,甚至造成不孕,不但使患者的日常生活感到困擾,就連婚姻關係也會因此受到影響。

如果發現自己有上面所提到的現象,最好是及早做個檢查,尤其是初期內膜異位還不至於影響到懷孕功能,才能把握治療黃金期。初步可以透過抽血檢驗或是內診的方式,而腹腔鏡檢查、超音波檢查則可找出體內囊腫的位置,若有需要再更進一步做子宮內膜異位的確診時,就要透過腹腔鏡檢查和病理化驗細胞組織,才能更加確定。

目前,「子宮內膜異位症」的治療方式,較輕微者可以利用皮下注射性腺荷爾蒙刺激素類似劑「柳菩林」(Leuplin),達到抑制腦下垂體功能及卵巢激素分泌作用,可使得動情素狀態低落,讓子宮內膜異位自行產生萎縮,這種藥物通常會讓患者有假性懷孕的停經狀態;而口服藥則有兩種選擇,一種為「療得高」(Danazol),另一種是「黛美痊」(Gestrinone)。

當需要進行手術來割除子宮內膜異位的囊腫時,可選擇腹腔鏡治療方式,因傷口較小,會比傳統開腹手術的恢復期及住院時間快速縮短許多。但還有一點大家一定要知道,那就是進行腹腔鏡手術並非一勞永逸,子宮內膜異位症有可能會再復發,所以手術後的一年內是懷孕黃金期。

至於男性造成不孕的主要原因,主要是和精蟲是否健康、活躍,以及運送、排出時是否有障礙有關。如果是屬於性功能異常,如勃起障礙問題,可以利用威而鋼、犀利士、樂威壯等藥物治療,而若是精蟲不健康或是無法在體內射精,並且經過藥物治療後,還是無法達到明顯改善的效果,就會建議考慮採取人工受孕的方式。

不孕

不孕症的心理因素
發生在生理方面的不孕問題,我們多半可以透過各種檢查方式來找出原因,再提出治療解決方法,但現在有越來越多夫妻,並不是因為生殖系統不健康,而是壓力太大造成不孕,光是在我的診所裡,這類的案例就不少。

曾經就有好幾個前來求診的婦女,都是因為丈夫是家裡的獨子,因此最常聽到的抱怨就是:「從一結婚開始,公公、婆婆甚至是親戚朋友就十分關注我的肚子是否有動靜,尤其是每個月婆婆都會詢問我月經有沒有來,只要一看見我點頭,她立刻就會露出失望透頂的表情轉身離開,直到有一天,她實在忍無可忍了,叫我來醫院檢查看看是不是哪裡有問題,所以才生不出小孩。」

光是聽到這樣的描述,就不難想像她們所面臨的壓力有多大,尤其是這些夫妻通常又是和公婆同住,天天在家人過度關心的注視下,一舉一動都像有人在監視著,做那檔事變成了像是在交差,還有人則是為了能夠提高受孕機會,甚至照表操課,把老公當成了種馬,搞得夫妻之間一點情趣也沒有,孩子還沒來報到,就已造成夫妻的感情失和,那是多划不來的一件事啊!

然而有趣的是,也有一些例子是夫妻倆經過許多努力,仍然生不出孩子,於是決定放棄,結果不久後反而就傳來了懷孕的好消息。有人會說,難道這一切都是老天爺愛捉弄人嗎?其實顯而易見,像這樣的不孕症,往往都是心理壓力所導致,不然怎麼會同樣有很多未婚男女,是因偷嘗禁果而意外懷孕、奉子成婚?可見性生活美滿愉快,有時才是治療不孕的特效藥!

不孕也能求子成功
年紀越大越不容易受孕,像是三十五歲的女性,懷孕機會大約是二十五歲的一半,超過四十歲以後,機率更是下降到三分之一,這是非常現實又殘酷的事實,因此我常常會勸來看診女性朋友們,如果有想要生小孩的念頭,越早計劃越好。建議各位女性朋友們,最好的方式,當然還是預防重於治療,除了平時注意飲食正常均衡外,也要先檢查清楚是哪邊出了問題,很多不孕症的原因都是可以解決的,還是有機會能順利懷孕的!

子宮肌瘤的治療方式
很多病患容易將「子宮肌腺症」和「子宮肌瘤」混淆。子宮肌瘤是源於一個不正常的細胞,造成子宮平滑肌增生的良性腫瘤。在雌激素的刺激下成倍增生,因此在肌瘤切除術時可以切除整個腫瘤病灶組織,並不會傷害到周圍正常肌肉組織。而「子宮肌腺症」因為不是單獨的腫瘤,所以無法只切除肌腺瘤侵犯的組織而沒有切到肌肉組織。

大部分的子宮肌瘤是良性腫瘤,所以並不是所有的子宮肌瘤都需要切除子宮或是開刀。而部分「子宮肌瘤」可能會讓女性不易受孕,或受孕後不易著床,因此可先嘗試自然懷孕,如果試過一段時間仍不能懷孕或懷孕後容易流產,就要考慮手術治療。此外,根據研究顯示,有20〜25﹪的肌瘤會在兩年內復發。所以,婦女在手術後必須定期回診做超音波,以確定肌瘤是否有復發。如果有復發而再度造成明顯的症狀,仍須接受手術或藥物治療。

由於子宮肌瘤發生的原因至今還不明確,所以並沒有很好及有效的預防方法。而且也不是所有的婦女都會長肌瘤,絕大部分的肌瘤(一半以上)是沒有症狀的,不需任何治療,所以不必太過擔心!

雖然子宮肌瘤算是普遍的婦女疾病,但是大部分的肌瘤僅需要長期的追蹤觀察就好,而不需任何治療。若是有症狀的肌瘤,像長太大或是有壓迫到子宮,就要開刀切除。假如是因為長子宮肌瘤而造成不孕,一定要請婦產科醫師診治,千萬不要諱疾忌醫,以免耽誤病情喔!

 

 

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