經血血崩接不住 子宮肌瘤早發現早治療

      醫師，近半年來我的月經出血量有明顯增多，甚至多到如血崩，接都接不住，這是什麼問題？」許多女性常因類似症狀而至婦科門診求診，經接受超音波檢查時，發現罹患子宮肌瘤。

      子宮肌瘤在生育年齡30歲以上婦女中，其發生率約為20%，而40至50歲是發生率最高的年齡層，可能受到動情素影響。但是，當婦女過了更年期之後，罹患子宮肌瘤的機率會下降，可以說子宮肌瘤的罹患機率與婦女生殖年齡，有密切的關係。台北中山醫院婦產科醫師郭安妮表示，子宮肌瘤發生的原因至今不十分確定，由於現代人生活緊張、壓力大，加上長時間使用動情激素類的補品，即女性賀爾蒙被濫用，以及與遺傳等，都可能是造成子宮肌瘤的原因之一。

　　罹患子宮肌瘤初期並無明顯症狀，有的人可能一直都不知道自己患有子宮肌瘤，甚至等到肌瘤已長大可以從肚皮上摸得到，才到醫院求診。郭安妮表示，子宮肌瘤必需透過超音波檢查或內診檢查，才能提早發現，當臨床上出現明顯症狀時，常以一次月經的經血量大且持續時間長來表現，不過也因肌瘤所長位置不同有所差異，如果肌瘤長靠近子宮內膜，是黏膜下肌瘤，經血的出血量會較多且持續時間長，如果長在子宮肌肉層內，是肌肉層間質肌瘤，為最常見的子宮肌瘤，或肌瘤從肌肉層長出來往外向骨盆腔突出，為漿膜下肌瘤，由於生長空間較大且不受限制，故生長都較大，可能會壓迫旁邊的器官如膀胱等，導致頻尿，或壓迫輸尿管使其受到感染尿不出來，以及壓迫到直腸容易造成排便疼痛與便秘。

　　一旦子宮肌瘤患者經期長期出血量大加上出血時間長，往往會出現嚴重貧血導致頭暈現象，此時就要開始懷疑，而不應該因貧血而求錯診，延誤確診時間，甚至治療的機會。如果子宮肌瘤突然快速長大，就要考慮開刀，如果無壓迫其他器官僅是經血過多，初期要進行治療，然後每隔半年或一年追蹤檢查一次。

　　目前子宮肌瘤的治療要視症狀而定，如果無嚴重症狀或不想開刀，可選擇服用黃體素調整經血量，如果有貧血現象，可能再加上鐵劑補充；另外可以注射抑制荷爾蒙的柳培林(Leuplin)，讓肌瘤變小，產生一種停經現象。一個月打一針可使肌瘤約萎縮40%至60%，必需連打6個月。

　　至於如果想要生小孩的患者，可以腹腔鏡方式將肌瘤切除，保留子宮，除此以外，還可加做子宮血管阻斷，比較不易再復發。如果不計劃生育，就可以直接將子宮摘除，但是可能保留子宮頸，好處在於能對於陰道前後壁脫垂有改善作用，甚至有人認為在性行為過程仍然可以讓男方保有刺激感。