【孕律】選擇適合自己的生產方式

懷孕到了快分娩的時候，對產婦來說，選擇一種合適自己的分娩方式關係著生產是否能夠順利，因此，除了醫師必須審慎評估之外，產婦自己也要慎重考慮。

生產方式比一比

「郭醫師，我可以剖腹產嗎?」「現在還不到32周怎麼就想到要剖腹產呢?」我好奇的問他。「上星期，聽我同學的生產過程，足足痛了兩天兩夜還是生不出來，最後還是剖腹產，真是吃足了全餐啊!」聽了周遭親朋好友的經歷，擔心自己生不出來的孕婦還真不少。

當然，也有另外一種狀況。

「郭醫師，我很想自然生，聽說自然生對胎兒比較好，而且我擔心剖腹產之後容易有腸沾黏的問題。」「現在才32周，想要自然產還要看胎位是否正常。不過，現在手術技術很先進，腸沾黏的問題極少發生在剖腹生產後，你也不用太擔心。」在門診時，也有孕媽咪告訴我，不論如何就是希望自然產。

一般而言，生產可分成自然產與剖腹產兩種。自然產是指胎兒經由產道生下；而剖腹產則是利用手術，使胎兒不用經過產道，直接從子宮中取出的生產方式。

以上兩種生產方式，其實並沒有好壞之分，而是要看哪一種適合自己，一般情況下，自然產由於復原較快，住院時間較短，而剖腹產則比較接近手術治療的模式，要多一點時間恢復，住院時間較長。在門診時，也不乏高齡產婦希望剖腹生產，雖然高齡產婦剖腹產的比例較高，但是自然產成功的案例也不少。畢竟，剖腹產的傷口復原期比較久，所以除非有不得已的情況，否則我仍然建議採自然生產。事實上，大部分的分娩是以自然生產方式為主的，除非有一些狀況無法自然生產。

自然產優點：
1.產後傷口復原較快
2.體力恢復較快
3.生產後可立即進食
4.併發症少

自然產缺點：
1.產後易有脫垂、尿失禁、陰道鬆弛問題等後遺症（現在已經有女性私密緊實雷射改善，其實不用擔心）
2.生產前陣痛的困擾

剖腹產優點：
1.不會感到生產疼痛
2.可避免自然生生產過程中的突發狀況
3.陰道不易受到影響

剖腹產缺點：
1.傷口易感染或沾黏
2.出血量較多。
3.生產後復原較慢，住院時間較長。

↑看到寶貝健康成長懷孕中的不適都會忘的一乾二淨。

除非有一些狀況無法自然生產，像是臍帶繞頸、胎兒過大或過小、胎位不正、前置胎盤等。
先舉胎位不正的例子跟大家說明：

正常來說，通常懷孕32週之後，胎兒就會自動轉成頭下腳上的位置，到了懷孕35週左右就會決定胎位是否正常，因為此時子宮內的羊水越來越少，胎兒已經沒有空間再大幅度翻轉，所以可否自然生產已經大致確定，孕媽咪也不用急著太早決定生產方式。

臨床上也是有胎兒到了足月，胎位改變的案例，不過，越接近生產，胎位改變的機會愈小。一般會建議胎位不正的孕媽咪，採取「膝胸臥式法」試圖讓不正的胎位轉正，但是，有時候胎位不一定能翻轉成功。

此外，如果有子宮肌瘤或子宮異常的孕媽咪，此時採膝胸臥式想要導正胎位的效果就不大了。

至於如何知道胎兒是否已翻轉至正常胎位了呢？其實孕媽咪可以自己感覺胎動時所踢的位置，如果是在膀胱附近，就表示胎位尚未喬正，；如果感覺胎兒踢的位置是在胃部附近，則表示胎位已經正常。當然，也可以請醫師以超音波來作判定。

一般來說最好在32～35週時，每天早晚各做10分鐘的膝胸臥式。請看下面說明動作:

1. 雙膝跪在地上，打開與肩同寬的距離，大腿盡量與地板垂直。
2. 身體採俯臥姿式，肩膀與胸部盡量貼近地板。
3. 雙手手肘放在頭部兩側的地面上。

↑一般會建議胎位不正的孕媽咪，採取「膝胸臥式法」試圖讓不正的胎位轉正。

可別等到產前一個月才想要來做，此時胎位已經差不多固定了。還有些孕媽咪會擔心「如果胎位已正，持續做膝胸臥式，胎兒會不會又跑到不正的胎位呢？」這一點倒不用太過煩惱，因為頭部若進入面靠子宮頸下面狹窄的地方，就很難讓寶寶再翻回去不正的胎位了。