避孕環「有異物感、哪些人不能用」？婦產科醫師一次解答5大問題

前陣子「月亮杯」讓不少人了解生理用品的多元性，現今避孕方式也有不少選擇。醫師指出，除了保險套，多數人會使用口服避孕藥或裝置子宮內避孕器，目前有一款新型避孕環，作用原理跟避孕藥一樣，但一個月只需使用一次，大大降低忘記服藥或服藥錯亂，導致意外中獎的風險。

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中山醫院婦產科醫師郭安妮指出，根據統計，有80%使用口服避孕藥的女性曾經忘記服藥，導致非預期懷孕，而新型避孕環是柔軟有彈性內含藥物的透明環狀物，會定量釋放低劑量荷爾蒙藥物，經陰道上皮吸收後發揮作用。

郭安妮進一步指出，傳統避孕藥逼需天天吃及正確使用，才有良好避孕效果，但有將近一半的使用者常忘記吃藥或不正確使用，導致意外懷孕，甚至需接受人工流產或造成經期混亂等情況。而新型避孕環則不會有忘記吃藥的情況，也不像一般子宮內避孕器需醫師置入，只要自行置入即可。

避孕環雖然避孕效果佳，但和所有避孕藥一樣，都有造成血栓風險。郭安妮解釋，造成血栓的原因，極可能是避孕藥品內部填裝的「黃體素」類成份，經由陰道上皮細胞吸收後進入血液所致，因此在採用任何避孕藥物或裝置前，都應該向婦產科醫師諮詢，評估血栓風險。另外，避孕環必須放置陰道，讓不少女性擔心會不會有感染等副作用風險，郭安妮也一次解答所有疑問。

1.如何使用？

只需於月經來的五天內自行置入陰道深部，置入陰道前，用拇指及食指將環捏住，避孕環便成為一個長條狀，類似棉條形狀，約三週取出即可，但每月必須置入及取出各一次，建議有在使用棉條或生活作息沒辦法按時服用事前避孕藥者使用。

2.有副作用嗎？

少數使用者，約 1.6-11.8%有使用荷爾蒙製劑的相關副作用，如頭痛、噁心、嘔吐、乳房漲痛、體重稍微增加等。但避孕環與標準劑量之口服避孕藥使用者相比，吸收到血液中雌激素濃度較低且穩定，產生副作用機會也相對較少 (口服避孕藥約 2.2-18.4%)。

郭安妮表示，一般來說停用或經 1 到 3 個月適應期後，副作用幾乎都會消失或降低，但少部分女性可能會有陰道分泌物增加情況，但只要保持清潔不致增加感染機會。

3.會掉出來嗎？

有2%自行掉出陰道的機率，熟悉放置後機率會減少。如果真的掉出來，可用清水（不可用熱水）或加上不具刺激性的肥皂清潔後擦乾，三小時內放回陰道內，仍有相同避孕效果，在性行為中就算掉出也不必暫停，可以完成性行為後，洗乾淨放回去。

4.有異物感嗎？

避孕環最適當置放的位置為陰道的底端，因為此處較沒有神經末梢，所以大多女性不會感覺到避孕環的存在，且即使放到陰道內其他位置，其避孕效果仍一樣有效。郭安妮表示，性行為過程中，85%使用者或其伴侶中約70%幾乎不感覺到其存在於陰道內，約94%的伴侶不介意對方使用避孕環。

5.哪些族群不適合使用？

（1）有血栓病史者。

（2）有嚴重肝病或肝腫瘤患者。

（3）有局部神經症狀偏頭痛。

（4）有合併血管症狀的糖尿病患者。

（5）未有明確診斷的陰道出血。

（6）有惡性腫瘤者（如乳癌、子宮頸癌）。
 

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