一年前我得了巴氏腺囊腫，當時擦藥膏有好一些，可是最近時好時壞，又腫起來了，該怎麼辦?

2019-12-20

某一天下午，一位名叫夢莉的年輕小姐現身急診室，她表情很痛苦，一跛一跛走入急診室告訴我:「我下面那裡長東西腫起來了，好痛啊!怎麼辦呢?」她繼續說:「剛開始好像青春痘長在陰唇處，沒想到越腫越大，已經影響走路，一動到就痛到不行。」經檢查後，診斷為「巴氏腺囊腫」。

巴氏腺是為陰道口的腺體，生長在兩側大陰唇裡面，開口在外陰部，位置在接近處女膜的地方。巴氏腺主要的功能是分泌黏液，做為濕潤外陰部，發生性行為時，它的分泌物會增多，讓性事更順暢，不致產生撕裂傷及疼痛感。巴氏腺導管本身就較狹窄，或巴氏腺分泌的黏液過於黏稠等因素被堵住不通，就會形成囊腫，一開始可能像青春痘，漸漸地這個囊腫會增大，這時就變成巴氏腺囊腫。若再加上化膿感染就會形成膿包，這時就是巴氏腺膿瘍。

門診上，大多發生在單側外陰部，若囊腫小於1公分，不適感較沒那麼嚴重，此時可以用抗生素治療及保持外陰部乾爽;若囊腫越變越大，就會出現腫脹感，性行為不適感及嚴重到行走不便，就需要引流膿包加上袋型縫合術治療。這種方法簡單，局部麻藥即可，是屬於門診小手術，術後疼痛感就減輕許多，走路也變輕鬆囉!如果巴氏腺膿瘍已經很大，放著不處理，也可能造成發燒及淋巴腺腫大，而引發全身性細菌感染的敗血症危險。

【美人魚的診間觀察】
巴氏腺囊腫讓人困擾的，往往不只是第一次腫痛，而是好不容易改善，過一段時間卻又復發。

有些年輕女性因為突然腫痛，連坐著或走路都不舒服，才趕緊就醫；也有人曾經擦藥、自己擠壓，或多年來反覆發炎，直到影響性生活才來看診。

郭安妮醫師會先評估目前是單純囊腫、正在發炎，還是已經形成膿瘍，再依照囊腫大小、疼痛程度、復發次數與個人需求，討論合適的處理方式，而不是每個人都採取相同的治療方法。

【案例參考】
案例一｜外陰突然腫痛，擦藥後仍沒有改善
24歲的Tina外陰一側突然腫大、疼痛，連坐著、走路都很不舒服。她一開始自行擦藥，以為過幾天就會好，沒想到症狀不但沒有改善，反而越來越痛，只好前往美人魚婦產科診所。

郭安妮醫師檢查後，發現她是巴氏腺囊腫合併明顯發炎，經過適當處理後，疼痛很快減輕。這次就醫也讓她了解到，像這樣的深部腫痛，不是只靠擦藥膏就能改善。

案例二｜同一側反覆腫痛多年，終於決定就醫
47歲的李小姐，同一側的巴氏腺囊腫反覆腫起來多年，每次稍微消下去就沒有再處理。直到這次又腫到走路都會痛，她才終於決定就醫。

考量到病灶長期反覆，郭安妮醫師除了先處理這次的發炎，也向她說明，巴氏腺囊腫反覆發作，可能與導管阻塞、局部發炎或感染有關。郭安妮醫師也提醒她，若之後出現分泌物變多、異味或搔癢，可以先就醫檢查，不必等到巴氏腺再次腫痛才處理。

這次治療後，她的疼痛明顯緩解，也安排了後續追蹤，以留意病灶狀況。

【常見問題】
Q1：巴氏腺囊腫可以擦什麼藥膏？
A：是否需要用藥，要視目前是單純囊腫、發炎，還是已形成膿瘍而定，不建議只靠自行購買藥膏處理。

Q2：巴氏腺囊腫擦抗生素藥膏會好嗎？
A：外用藥膏未必能處理深部的導管阻塞或膿瘍，仍需依實際狀況評估。

Q3：巴氏腺囊腫會自己消嗎？
A：較小且沒有症狀的囊腫，有時可以先觀察；但若囊腫變大、出現疼痛或反覆發作，就需要就醫評估。

Q4：巴氏腺囊腫可以自己擠破嗎？
A：不建議自行擠壓，以免增加感染、破皮等風險。

Q5：巴氏腺囊腫一直復發怎麼辦？
A：若同一位置反覆腫痛或形成膿瘍，可以與醫師討論是否需要引流或其他處理方式。