諮詢專家／中山醫院婦產科主治醫師、美人魚時尚婦產科診所院長郭安妮

根據國健署107年「家庭與生育調查研究」顯示，20~49歲的已婚或曾結婚婦女的避孕方法前三名，依序為保險套55.2％、女性結紮13.4％、計算安全期11.1％。
究竟避孕方法怎麼選擇？避孕效果如何？使用上有沒有禁忌呢？以下詳細分析11種避孕方法。

1.保險套

不論是男用或女用保險套，都是利用物理阻隔的方式，阻止精子進入陰道、子宮，達到避孕的效果，含殺精劑的保險套可增加避孕效果。大部分男用保險套材質為乳膠，少數人可能出現過敏現象，而女用保險套聚氨酯則沒有過敏的問題。
避孕成功率：85％。
優點：價格便宜、購買方便、使用簡單，以及預防性傳染病、減少人類乳突病毒（HPV）感染的陰莖癌、外陰癌、陰道癌、肛門癌、子宮頸癌。
缺點：每次全程使用、不能重覆使用、可能影響性愛感受。
禁忌症：避免存放高溫環境、不能搭配油性潤滑劑使用。

2.事前口服避孕藥

服用含有低劑量雌激素及黃體素的藥物，達到抑制卵巢排卵，或使子宮頸黏液黏稠不易精子進入，或是使子宮內膜變薄讓胚胎無法著床。

市面上有3種事前口服避孕藥避孕藥，包括：21顆包裝、21+7顆包裝及24+4顆包裝，須根據包裝指示每次服用。如果漏吃1顆當日需服用2顆，漏吃2顆當日需服用3顆，漏吃3顆以上須停藥，等月經來潮第一天重新服用新包裝的避孕藥。
避孕成功率：99％。
優點：改善經血過多、經痛、經期規律、治療青春痘、預防卵巢囊腫、乳癌、卵巢癌及子宮內膜癌。
缺點：可能漏藥。
副作用：噁心、腹脹、頭痛、頭暈、體重增加、乳房腫脹、情緒波動。
禁忌症：懷孕、哺餵母乳、肥胖、肝功能異常、凝血機能異常、嚴重高血壓或糖尿病、心臟病、血栓病史、35歲以上有吸煙者，都可能會增加血栓風險，曾罹患乳癌、子宮頸癌或子宮內膜癌，不建議使用。

3.事後口服避孕藥

服用含有高劑量雌激素及黃體素的藥物，干擾體荷爾蒙，抑制或延遲卵巢排卵，達到降低卵子受精的目的。市面上目前有2種，可在事發後72或120小時內服藥，避孕效果隨著服藥時間降低。
避孕成功率：24小時內服用95％；24~48小時內服用85％；48~72小時內服用58％。
優點：事後補救方法。
缺點：失敗率高、不適合常規使用（一個月不建議超過1次）、有時效性、降低受孕能力。
副作用：不規則出血、亂經、噁心、疲倦、頭痛、頭暈、腹痛、乳房脹痛；若是連續出血超過7天，應停藥並就醫。
禁忌症：懷孕、肥胖、肝腎功能異常、凝血因子異常、血栓病史者，可能會增加血栓風險，都不建議使用。

4.子宮內含銅避孕器

將含銅金屬的T型裝置放置於子宮內，藉由釋出銅離子造成子宮腔內產生長期的發炎狀態，阻止精子通過及胚胎著床，達到避孕的效果，效果可長達5年。
避孕成功率：99％。
優點：隱密性高、哺乳者可用。
缺點：子宮發育不全不適用，增加骨盆腔及陰道發炎感染、子宮沾黏，以及子宮外孕、不孕機率。
副作用：經血過多、痛經、腹痛、腰痠、陰道分泌物增加。
禁忌症：懷孕、反覆性骨盆腔炎及子宮肌瘤者，都不建議使用。

5.新一代子宮內投藥系統

將含有低劑量女性荷爾蒙裝置放置於子宮內，長期緩慢釋放黃體素，有如口服避孕藥的效果，避孕效果可長達5年。
避孕成功率：99％。
優點：隱密性高、哺乳者可用、治療經血過多及經痛。
缺點：價格高、子宮發育不全不適用。
副作用：初期有點狀子宮出血的現象。
禁忌症：懷孕、肝功能異常、反覆性骨盆腔炎、子宮不正常出血，以及曾罹患乳癌、子宮頸癌或子宮內膜癌，都不建議使用。

6.陰道避孕環

避孕環為透明環狀的矽膠材質，內含有低劑量雌激素及黃體素，可定期釋放透過陰道黏膜吸收，作用機轉與事前口服避孕藥相同，在月經來的5天內自行放入陰道深部，一個月只需使用一次，放入體內3星期、取出1星期後，下次月經來時再置入新的避孕環。
避孕成功率：99％。
優點：減少經血過多、經痛、可重覆使用、降低忘記服藥的機率。
缺點：需自行放入及取出、容易掉出。
副作用：噁心、嘔吐、頭痛、陰道分泌物增加、乳房脹痛、體重增加。
禁忌症：懷孕、偏頭痛、不正常陰道出血、肝功能異常、凝血機能異常、血栓病史，都可能會增加血栓風險，曾罹患乳癌、子宮頸癌或子宮內膜癌，不建議使用。

7.避孕貼片

將含有女性荷爾蒙藥物製成貼片，經由皮下吸收緩慢釋放，達到抑制卵巢排卵的目的，一個月使用3片，每片藥效可維持7天，每星期更換1次、第4星期不須使用，可輪流換貼於上臂外側、背部、腹部、臀部。

不過，由於女性荷爾蒙藥物釋放的不穩定性較高，血液中藥物濃度也較不穩定，容易活化血液中凝血因子，引起較高的血栓風險，可能造成多種器官栓塞，例如：靜脈血栓、肺栓塞，甚至造成、腦血管栓塞。國內外就曾有使用避孕貼片後，引發血栓、腦中風的案例。
避孕成功率：99％。
優點：使用方便。
缺點：外觀不佳、血栓風險高。
副作用：頭暈、噁心、嘔吐、皮膚發炎及過敏；若是出現不正常出血，應立即停用。
禁忌症：懷孕、偏頭痛、肥胖、肝功能異常、凝血機能異常、嚴重高血壓或糖尿病、心臟病、血栓病史，以及35歲以上有吸煙者，可能會增加血栓風險，曾罹患乳癌、子宮頸癌或子宮內膜癌，都不建議使用。

8.結紮

透過手術，將男性的輸精管或女性的輸卵管結紮或切斷，阻斷精子與卵子的結合途徑，但不影響性生活。女性結紮可立即有避孕效果，男性在結紮後，需要進行至少10次以上射精，才能確保精液內的精子完全消失，可當作永久避孕的方式。
避孕成功率：99％。
優點：永久避孕。
缺點：降低生育及受孕的機率，甚至難以恢復。
副作用：手術風險。

其他避孕方法

包括：安全期計算法、性交中斷法、體外射精等，都是避孕效果較差、失敗率高，以及增加感染性病的風險，都不建議。

各族群避孕方法建議

最安全建議：男性全程使用保險套、女性口服事前避孕藥，達到雙重避孕的最佳效果；且不論女性使用何種避孕方法，男性都應全程使用保險套，才能避免感染性病。
不建議：避孕貼片、安全期計算法、性交中斷法、體外射精。
最不建議：口服事後避孕藥。

35歲以下且未生育者建議：保險套+口服事前避孕藥、新一代子宮內投藥系統。
35歲以上且未生育者建議：保險套+陰道避孕環、新一代子宮內投藥系統。
35歲以上且已生育者建議：保險套+子宮內含銅避孕器。
35歲以上且不想懷孕建議：結紮。
乳癌、子宮惡性腫瘤病患建議：保險套。

來源出處：https://www.marieclaire.com.tw/beauty/health-fitness/49385