懷孕感冒的照護原則！不要輕忽小感冒，當心變成重症！

懷孕感冒怎麼辦？

郭安妮醫師指出，感冒可分成一般感冒及流行性感冒，各有不同的因應方式：

• 感冒

　　通常由數百種細菌和病毒所引起，會有喉嚨痛、流鼻涕或咳嗽等常見症狀，若沒有明顯的不舒服，則可以多喝水、多休息，通常2～5天就會好轉。


 

• 流行性感冒

　　是流感病毒所引起，跟一般感冒的症狀相似，可能會有畏寒、顫抖、發燒、頭痛、疲倦、嗜睡、全身無力、肌肉痠痛與骨頭痠痛等症狀，但流行性感冒比一般感冒的頭痛、發燒、肌肉痠痛和倦怠更為明顯，流感患者發病前1天到發病後的3～7天具有傳染力，且懷孕初期是胎兒的神經管發育期，若孕媽咪持續高燒，可能增加胎兒產生神經管缺損的機會，所以孕媽咪感冒時一定要先退燒。（推薦文章：咳嗽好惱人！孕期可以用這些食療改善不適嗎？）

　　流感病毒又分為A、B、C三型，A型及B型病毒毒性強，容易造成季節性及區域性流行，尤其是秋冬更為活躍，因為人們多半待於室內近距離接觸，容易發生群聚感染，而C型病毒則變異小、症狀較不明顯，不會造成流行性傳染，但流感生病恢復期較長，至少要1～2週以上。

小心感冒出現併發症

　　孕媽咪由於懷孕導致身體免疫系統的改變，因此較容易被細菌及病毒趁虛而入，甚至會使不舒服的症狀較懷孕前還持續得久，所以，罹患感冒應該正視感冒症狀，積極就醫瞭解情況，而醫師會依照個別情況來給予治療，以免讓感冒出現併發症，如肺炎、支氣管炎、中耳炎、鼻竇炎、腦炎、慢性心肺疾病惡化，更嚴重可能導致腹中胎兒死亡。

　　郭安妮醫師提醒，孕媽咪本身若是有糖尿病或紅斑性狼瘡等遺傳性疾病，或是感冒後出現呼吸困難、嘴唇發紫、胸痛、血痰、血壓低、高燒持續72小時、意識不清等情形，必須要提高警覺，有任何症狀都要立刻就醫診斷。

孕婦感冒該看那一科？

　　孕婦感冒後，務必要去找醫師看診，感冒若一拖再拖，讓病情愈來愈嚴重，很容易引起其他併發症，但究竟該看哪一科呢？郭安妮醫師指出，孕媽咪可以直接到婦產科找醫師報到，因為婦產科醫師最了解孕媽咪的身體狀況及用藥方式，但如果感冒症狀過於嚴重，有時會需要轉診至胸腔內科，讓孕媽咪有更專門的治療；若臨時無法找到婦產科，而必須要到一般醫院看診時，務必告知醫生正在懷孕中，以免誤開立對胎兒不利的藥物。（推薦文章：毛爸爸診療台：懷孕期間感冒了怎麼辦？）

孕期用藥分級

　　為緩解感冒所帶來的不適，藥物治療是最快速且有效的選項，但因為擔心藥物影響胎兒健康，讓許多孕媽咪對就醫裹足不前。美國食品藥物管理局（FDA）從1962年起，規定「凡是新藥上市前，必須完成致畸胎試驗」；1980年又新增規定必須將藥物標示「懷孕用藥安全級數」，說明使用於孕婦之安全性，而根據臨床研究，將孕婦的用藥安全等級分成A、B、C、D和X，其中A級和B級藥物沒有危險性，大致上是安全的；C級藥物則應儘量避免，除非病情需要，還是可以使用；而D級藥物除非有特殊原因，對孕媽咪來說利多於弊，否則最好停用；X級則屬於絕對不能使用的等級。（詳細說明如下表。）

孕婦感冒用藥須知

　　郭安妮醫師說明，孕媽咪在懷孕初期5～10週時，千萬不要亂吃藥，因為這時正是胚胎形成的關鍵時期，胎兒器官正在發育，儘量透過多喝水、多休息或採取其他非藥物療法來減緩症狀，若感冒嚴重，可以請醫師評估過後，再使用不危害胎兒的藥物。（推薦文章：孕期、哺乳服用藥物．是否影響寶寶健康？）

　　郭安妮醫師強調，孕婦不能擅自購買成藥使用，必須要找醫師開立適合孕婦的藥物，若是誤用抗生素之一的四環黴素，會使胎兒骨頭產生色素沉澱；一般的祛痰、止咳藥則屬於較為安全的藥物，有B級及C級可以挑選，不過建議選擇B級較為安全。

　　「非類固醇消炎止痛藥」（Non-Steroid Anti-Inflammatory Drug，簡稱NSAIDs），多半屬於B級安全用藥，用於治療或舒緩關節炎、喉嚨痛、發燒、經痛、肌肉痠痛等症狀，是治療感冒時醫師常開立的藥物，但此種藥物使用上有懷孕週數的限制，等到32週以後，也必須減少藥量，若是不特別注意孕媽咪的懷孕週數，不慎大量使用，恐使胎兒的動脈導管閉鎖。

　　若得到流感是否可以服用「克流感」呢？郭安妮醫師指出，孕婦可以使用克流感，如果感染流感而不治療，反而會帶來更大的風險，也易造成流產或早產，且不及時治療的話，比一般人更容易演變為重症，因此，建議若確實得到流感，應使用克流感紓解症狀。

孕婦感冒照護原則

　　懷孕期間感冒，會使身體不適感加重，郭安妮醫師建議孕媽咪的照護原則如下：

• 呼吸蒸氣

　　孕婦感冒初期，可在杯中倒入42℃～60℃左右的熱水，將口、鼻置入茶杯內，對著熱蒸氣深呼吸，直到杯中水涼為止，每日數次可減緩鼻塞。

• 消毒室內環境

　　由於流感是傳染性高的感冒，打噴嚏、咳嗽容易飛沫傳播，病毒就可能寄居在人們手上，再藉由手傳播到處摸過的物品，像是門把、鍵盤、電梯按鈕或水龍頭，因此，當流行性感冒盛行時，必須使用70％酒精，或以漂白水與水1：99來消毒家中環境。

• 按照醫師指示

　　若得到流感，必須服用神經胺酸酶抑制劑，如克流感（Tamiflu）與瑞樂沙（Relenza），而前者是常用的口服感冒藥；後者則是吸入式的鼻腔噴劑，孕婦皆可使用，只要經過醫師仔細評估無大礙，在家好好休息都可以將病情控制得宜。郭安妮醫師指出，擔心孕媽咪看完醫生後不敢吃藥，反而容易增添危險性及得到併發症，且若是只吃藥1至2天，沒有完全吃完，會使身體產生抗藥性，若再度復發，下次要再醫治就沒有這麼容易。（推薦文章：一吹冷氣就「哈啾 」！孕婦可以嘗試「三伏貼」嗎？）

孕婦預防感冒措施

　　為了預防感冒，孕媽咪可以遵照以下建議施行：

• 注射流感疫苗

　　郭安妮醫師指出，美國研究發現，孕婦施打流感疫苗，可以減少流感風險，且由於施打疫苗不易得到流感，也就不用擔心有併發症施打疫苗產生抗體後，可以從胎盤傳送給寶寶，讓寶寶不易生病，而流感疫苗最好於懷孕前就施打，但懷孕後任何時期也皆可以施打，不用擔心影響胎兒。

　　不過，特別注意對蛋和蛋白質過敏的人、醫生評估不適合接種的人、曾經注射過疫苗有不良反應或副作用的人、發燒或患有急性疾病的人，不能施打流感疫苗；而注射完後，若施打處有紅腫必須冰敷改善，身體略有不適也不必擔心，約1～2天就能夠恢復；但流感疫苗施打完最擔心有過敏性休克，所以施打完必須在現場觀察30分鐘，若有呼吸困難、暈倒的情況，要立刻做減敏治療。

• 規律生活

　　孕媽咪保持規律的生活，勤洗手、多喝水、睡飽、吃好，避免身體過度疲累，若該休息絕不勉強自己。

• 避免出入公共場所

　　在流感期間儘量避免出入公共場所，尤其是不通風、人群密集之處，可能增加被感染機率。

• 口罩防護減少接觸

　　若週遭有感冒的人，特別是流行性感冒的患者，避免交叉感染，孕媽咪為了自保，最好先戴上口罩防護，若有發現類似感冒徵兆，要及時去看醫生。

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