【孕期叮嚀】產後住院期間別輕忽，3件事一定要知道
文／台北中山醫院婦產科主治醫師 郭安妮
輯／嬰兒與母親雜誌
對許多即將生產的準媽咪來說，生產是一件令人既期待又怕受傷害的事情，尤其是生產之後的產後照護，更是許多孕婦需要知道的資訊。即將生產的新手媽咪常問到：「剛生產完的3天或5天住院期間，在產後病房中，都被安排做些什麼事？接受哪些照顧？」另外，有些狀況要特別注意，例如產後大出血、產婦發燒等，以及一些新生兒狀況，都必須立即告知醫護人員，千萬不可輕忽！產後住院做什麼事？
我們都知道生產的方式包括自然產及剖腹產，所以對於產後住院期間該知道的事情也不一樣。
自然產
生產後的第一個小時對產婦來說其實是滿危險的，醫護人員需要特別注意是否有大出血及血壓偏低的後遺症，所以需要教導產婦如何自己按摩子宮，可以幫助宮縮止血，因為子宮宮縮不好的產婦會有產後大出血的危險。
宮縮就是產後的子宮強烈之收縮，有助於幫助子宮復原及減少產後大出血。子宮鬆軟就表示宮縮不好，產後初期很容易發生，可藉由進行子宮環形按摩，改善子宮宮縮不好的狀態，減少產後大出血的發生機會，但剖腹生產的產婦則不宜按摩子宮。宮縮會造成疼痛，尤其第二胎以上和餵母奶時的產婦感覺更明顯，通常服用止痛藥後可紓緩疼痛，大約持續3〜4天，疼痛就會消失。
另外剛生產完，陰道、尿道會腫脹，需要觀察的重點是，如果產婦在4小時內仍解不出小便，就要進行插導尿管讓膀胱可以休息。
＊產後第1天
醫護人員會教新手媽咪清洗會陰部，因為產後初期惡露出現的量相當多，約6週後就會消失。惡露是產後胎盤剝離而產生的子宮內分泌物，自陰道排出，惡露量在產後第1天到第3天為鮮紅色，量也最多。第4天到第9天顏色漸呈紅褐色，愈後面幾天，顏色會逐漸變淡且量也會變少。產後約過了6週後就會完全沒有惡露，若仍出現惡臭及量多現象，就屬異常，需要向醫護人員反映。
由於產婦在生產時消耗許多體力，因此會有產後疲憊感，這時應適當的休息和睡眠，除了配合寶寶清醒的照顧及哺乳外，應多利用時間休息或小睡。而產婦在生產完24小時後，就可以進行溫水泡盆清洗會陰部，產後2小時可以進食及補充水分，餵奶期間可增加補充蛋白質及水分。產後3〜4小時候可以提前下床活動，需注意第一次下床時一定要有家人照顧，可以先坐床緣，等頭不暈時再慢慢下床活動。
另外產後第一天住院期間，護理人員也會教導產婦乳房按摩，以刺激乳腺分泌乳汁，也會教導哺乳動作及技巧。而產後仍會出現疼痛，有可能是間接性宮縮，約持續2〜3天就會舒緩。
＊產後第2天
孕婦在泡盆後傷口較不痛，出血量也會減少。
＊產後第3天
產婦在第3天後可能會出現漲奶現象，這時醫院護理人員會教導產婦，學習如何正確哺乳及擠奶，以保持乳腺暢通。
剖腹產
剖腹產及自然產最大的不同就是，等麻醉退後傷口會疼痛，可打止痛藥，減輕疼痛的程度，並會放置導尿管，讓膀胱休息。剖腹手術採半身麻醉，手術後產婦約需平躺6〜8小時後再翻身。產後24小時後可拔導尿管及下床、喝水、換藥。
剖腹產產後第1天可以換紗布，並視傷口情況可下床活動來幫助排氣，需注意第一次下床時一定要有家人照顧，可以先坐床緣，等頭不暈時再慢慢下床活動。 傷口約在手術第7〜10天後可洗澡碰水，再更新透氣膠帶，使傷口張力減少，使疤痕癒合更平整，但約數天更換一次即可，若弄髒則需隨時更換。
剖腹產後飲食則從喝水、吃流質類或稀飯漸進式開始，在順利沒有脹氣、噁心的狀況下，就可以進食正常的飲食及坐月子餐。提醒媽咪們，臨床上經常看見媽咪們因擔心傷口裂開或怕痛而不敢下床活動，其實盡量縮短生產到下床時間，身體多活動或吃飽稍微走動一下，反而有助生理狀況恢復更快速。
產後住院期間要特別注意3件事！
產後住院期間，爸媽還沉浸在喜獲新生兒的喜悅中，以及學習照顧新生兒的手忙腳亂中，但還是有些特別狀況需要注意，例如產後大出血、產婦發燒，以及新生兒溢奶及臍帶清潔等，都必須立即告知醫護人員或學習如何自行照護。
1. 當心產後大出血！
生產後陰道出血超過500㏄就稱為產後出血，可分為立即性產後出血及遲發性產後出血。在住院期間要特別注意的是後者，遲發性產後出血為發生在產後24小時之後到6週之內出現的大量出血。發生原因可能是因自然產陰道裂傷、胎盤殘留或子宮宮縮狀況不良所引起，症狀發生及確立診斷時間較晚。
產婦及其家屬也要注意傷口及出血量，一旦發現異常就要馬上通知醫護人員。如果已經出院返家休養時，若發現惡露量不減反增，或出現腹痛、發燒或傷口疼痛等異常問題時，應盡快回醫院檢查。
2. 注意發燒！
產婦在產後住院期間，醫護人員會定時觀察產褥墊出血量及測量血壓、心跳、體溫，以評估子宮收縮強度、惡露量及傷口情況，並預防發燒。如果沒有妥善觀察及處理，產婦可能出現產褥高燒、傷口感染、泌尿道感染或乳腺發炎等後遺症。
3. 注意寶寶狀況！
目前醫院都在推行母嬰親善政策，會教導新手爸媽如何照顧新生兒，包括如何拍背以預防寶寶溢奶，以及教導清潔臍帶、換尿布及洗澡等。值得注意的是，若寶寶發燒，或持續出現發紺等狀況時，應該盡快通知醫護人員協助。
案例說明一
30歲的玲玲第一胎喜獲麟兒，家人都非常開心，由於玲玲自然產後恢復狀況良好，產後第二天就想起來走動上廁所，剛好老公外出買晚餐，玲玲自己覺得應該沒有問題，便起身下床，結果走不到兩步，就覺得一陣天旋地轉，整個人跌坐在地上，幸好老公剛好返回病房，即時將玲玲抱回床上，通知醫護人員前來檢查，幸好沒有任何大礙，結束一場虛驚！
提醒：
產婦在第一次下床時一定要有家人在旁照顧，可以先坐床緣，等頭不暈時再慢慢下床活動。
案例說明二
懷第一胎的34歲李小姐，選擇自然產，由於胎兒體重較重，李小姐生得相當辛苦，產後雖然學過如何哺乳，但總覺得技巧很生疏。住院第三天突然發燒，一開始也不以為意，沒想到半夜全身發燙，體溫一直升高，幸好老公即時發現，請醫護人員緊急處理後，才不再發燒。後來發現是因爲寶寶吸吮母奶姿勢不對，因吸不到乳汁而越吸越大力，結果將媽咪的乳頭咬破，進而造成細菌感染，使細菌進入乳房組織，引發乳腺發炎。
提醒：
生產後學習正確哺乳方式很重要，若發現有發燒症狀或是乳腺有腫塊，就應及時向醫護人員反映，以免造成嚴重後果。
產後體重控制與心理調適很重要！
除了上述各種產後住院期間應該注意的事項外，產婦在住院期間最常問的就是關於產後體重控制及心理調適的問題。一般而言，產婦在寶寶出生後，體重會迅速下降5〜6公斤，產後一週內因容易盜汗，體重會再降約3〜4公斤。如果產後每天攝取2500大卡的熱量，體重就可以正常下降。
另外產後對許多新手媽咪來說也是一項新挑戰，所以容易出現心理調適障礙。建議平常除了多做放鬆訓練及情緒管理外，家人的支持也相當重要，如果真的有難以承受的壓力及適應障礙，可以尋求心理相關專家諮商及治療。
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