【孕期叮嚀】孕婦早期破水 該怎麼辦
【文／郭安妮(台北中山醫院婦產科女醫師)】
25歲的雯雯，第一次懷孕，懷孕32周在家裡做家事，突然覺得陰道濕潤，不斷有溫暖的水樣液體流出，心想是漏尿呢？還是羊水破了？她趕緊告訴老公，並且快快到醫院檢查。
經過檢查發現雯雯是早期破水，早期破水的定義為孕婦在進入生產陣痛之前，羊膜已自然破裂而致羊水流出。會造成早期破水的原因很多，而且確實致病原因仍不明，常因母親產道內有細菌感染。其它常見致病原因：羊水過多、多胎妊娠、羊水穿刺、子宮頸閉鎖不全。早期破水的症狀, 孕婦會覺得陰道濕潤，不斷有溫暖的水樣液體流出，或是突然有一大灘溫暖的水樣液體由陰道流出。此時就要趕緊來醫院。
若依照懷孕周數的長短，會有不同的處理方式：
- 妊娠16-22週：由於胎兒存活率小，處理原則為終止懷孕，或依產婦意願採保守期待療法。
- 妊娠22-24週：經研究，此時早產存活率已提高，但早產兒併發症仍多，宜與醫生、家屬共同討論再決定終止妊娠或安胎。
- 妊娠25-33週：採保守期待療法，考慮使用抗生素、安胎藥、類固醇。並觀察感染之症狀，且使用超音波評估胎兒成熟度。
- 妊娠34-36週：評估胎兒肺部成熟度而採期待療法或引產。若胎兒肺部未成熟，則可先安胎，並給予母體補充體液及臥床休息，以及超音波、胎心音定期測量。
- 妊娠37週後：80-85﹪之產婦於24小時內進入產程。
臨床上若發現母體有發燒、母親及胎兒心跳持續變快、子宮壓痛、子宮強度收縮、陰道分泌物惡臭、或白血球數增加，儘可能使用廣效性抗生素治療，並於短時間內將胎兒娩出，必要時可採剖腹產。
如果懷孕期間，感覺一大灘溫暖的水樣液體由陰道流出，此時就要趕緊來醫院。讓我們為天下的媽媽及寶寶的健康一起加油！
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