【醫師專欄】經期疼痛與腹瀉 可能巧克力囊腫是元凶

據臨床統計，患有子宮內膜異位症的婦女，容易有腹瀉與便秘的困擾，但是通常未尋求婦產科醫師診治，使病情更加嚴重。

若長期忽視這個問題，身體廢物會持續在體內累積造成腸道梗阻、腸蠕動變差，而導致腸穿孔、腹膜炎等嚴重併發症，且會造成不孕症。一名28歲的陳小姐，每次月經都伴隨嚴重經痛與腹瀉，原本以為是因為工作緊張、飲食不正常引起，所以自行購買止痛藥和止瀉藥吃，但是愈吃愈沒效，劑量也愈吃愈重，直到腹痛難耐才至婦產科求診。透過腹腔鏡檢查發現，陳小姐雙側卵巢分別長出5～10公分的巧克力囊腫，合併腸子部位有子宮內膜異位組織附著，造成腸沾粘的狀況，最後醫師以腹腔鏡處理，手術時間不到1小時，長期經痛與腹瀉的問題即得到改善。

，子宮內膜異位是指原本屬於良性子宮裏的內膜組織，跑到子宮之外的其它部位，有時散落在腹腔或腹膜的表面，有時長在卵巢稱為巧克力囊腫，或是長在子宮肌層稱為子宮肌腺症。最常見的症狀就是經痛，一旦子宮內膜異位組織沾黏到腸子，就會產生腹瀉、便秘、排便疼痛、便血、腸絞痛、胃痛、噁心等腸胃不適的症狀，患者若長期忽視這些問題，身體廢物會持續在體內累積造成腸道梗阻、腸蠕動變差，進而導致腸穿孔、腹膜炎等嚴重併發症。

子宮內膜異位可透過婦產科醫師內診、超音波診斷或藉由腹腔鏡檢查發現。若沾黏狀況較輕微，可透過腹腔鏡直接處理；若沾黏狀況較嚴重，可考慮傳統開腹手術治療，並於手術後持續追蹤檢測CA-125之數值，再合併藥物治療以避免復發。另外，不宜動子宮內膜異位手術的患者可用荷爾蒙藥物治療6個月，使子宮內膜異位組織萎縮，達到解除疼痛的目的。

子宮內膜異位症屬於漸進發展型疾病，症狀會越來越明顯及惡化，甚至造成不孕，因此要及早治療；若有生育計劃的婦女可趁懷孕解決這個困擾，因為懷孕期間荷爾蒙週期性的刺激中止，異位的子宮內膜會因此萎縮，加上月子做得好，產後自然就不會再出現經痛的因擾。