子宮長肌瘤，到底要不要開刀？

切掉子宮就進入更年期？

國內30歲以上婦女罹患子宮肌瘤的比例高達20％，而40~50歲婦女發生率更高達30％，一旦被告知長了子宮肌瘤，婦女心中一定會有個疑問：「需要開刀切除嗎？」

子宮肌瘤有漿膜下肌瘤（subserous type）、黏膜下肌瘤（submucous type）、肌肉層間質肌瘤（intramural type）三種。肌肉層間質肌瘤長在子宮肌肉層內，是目前最常見的子宮肌瘤。

大部分的子宮肌瘤是良性腫瘤，所以，並不是所有的子宮肌瘤都需要切除子宮或是開刀。而是否必須開刀？還是必須根據其所造成的症狀是否嚴重來做決定。婦產科醫師郭安妮指出，如果有以下原則：

1.觀察追蹤即可
如果肌瘤不是很大，也沒有明顯的臨床症狀，可以定期觀察追蹤。

2.藥物控制
*服用含黃體素的避孕藥，可調整經期不規則及調整經血量。

*給予促性腺激素藥物GnRHa柳培林（Leuplin），讓肌瘤變小，產生一種假性停經現象，但是停藥後肌瘤往往又會再度長大，價格也昂貴，健保並不給付。

3.需要手術治療的情況

*針對症狀較為嚴重，或是藥物治療無效者，或是子宮肌瘤過大（超過6公分以上），或是生長快速，因為有癌病變的可能性，就需要立即開刀。

*如果想要生小孩的患者，可以使用腹腔鏡將肌瘤切除，保留子宮。

*如果不計畫生育，可以直接將子宮摘除。

*若肌瘤長在子宮內腔，屬於黏膜下肌瘤，則可施行子宮鏡肌瘤切除術。

2年內1/4會復發

根據研究顯示，有20-25％的肌瘤會在兩年內復發。所以，婦女在手術後必須定期回診做超音波，以確定肌瘤是否復發。一般而言，停經後因為缺乏荷爾蒙的刺激，通常肌瘤會逐漸萎縮，若沒有萎縮反而變大，就要擔心有病變或惡性化的可能性。

由於子宮肌瘤發生的原因至今還不明確，所以，並沒有很好及有效的預防方法。而且也不是所有的婦女都會長肌瘤，絕大部分的肌瘤（一半以上）是沒有症狀的，不需任何治療，所以不必太過擔心。

郭安妮特別提醒，有不少人會誤以為「接受子宮全切除手術之後，就會進入更年期」。其實控制女性荷爾蒙分泌的器官是卵巢，並不是子宮，所以，子宮切除後，並不代表就會進入更年期，只是月經不再來潮而已。

這算是普遍的婦女疾病，大部分肌瘤僅需要長期的追蹤觀察就好，而不需任何治療。若是有症狀的肌瘤，治療上也有多重選擇，不一定要開刀。若是造成不孕，一定要請婦產科醫師診治，還是有機會能順利懷孕的。

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