子宮肌瘤知多少？你想暸解的Ｑ＆Ａ一次告訴您
Ｑ
健康檢查時醫生發現我的子宮有個肌瘤，奇怪了，朋友也有肌瘤，為什麼我們的症狀不一樣?
Ａ
妳聽過子宮肌瘤患者的經血是用臉盆盛著的嗎?一點兒都不誇張!經血量大到必須用臉盆盛著，有時經血量使用成人紙尿褲才接得住。妳以為是開玩笑嗎?這是真的。子宮肌瘤是婦科門診最常見的良性腫瘤。在生育年齡 歲以上的女性，發生率約為20%，而40~50歲之間的女性患有子宮肌瘤則可能是受到荷爾蒙刺激而增生，也是發生率最高的年齡層。子宮肌瘤發生的原因迄今未明，現代人生活緊張、壓力大，加上長時間補充荷爾蒙激素，以及遺傳等，可能是造成子宮肌瘤的原因。子宮肌瘤可分為三種，因肌瘤所長的位置不同有所差異:
黏膜下肌瘤(Submucous type):
最內層是最柔軟的黏膜組織，肌瘤長在靠近子宮內膜組織，即使是小小的肌瘤也可能造成經血過 多，如果肌瘤太大就容易造成血崩。
肌肉層肌瘤(Intramural type):
子宮中間厚厚的肌肉層，長在這部位的肌瘤，為最常見的子宮肌瘤，可能造成經血過多、痛經。
漿膜下肌瘤(Subserous type):
長在外側的肌瘤，通常初期比較沒有症狀。由於生長空間較大且不受限制，當肌瘤過大時，會壓迫到旁邊的器官如膀胱或輸尿管，導致頻尿或因減染而尿不出來;或壓迫 到直腸造成排便疼痛或便秘，甚至長期壓迫到輸尿管導致輸尿管水腫或腎 臟萎縮等狀況。
多數的子宮肌瘤平時是沒有症狀的，在月經來潮時，才會發生一些症狀，如經血量爆多、痛經、血塊、貧血。若是長太大肌瘤平時就會造成頻尿、排便疼痛等症狀，因此若有上述症狀，千萬別忽視，立即來找醫生檢查。
Ｑ
得了子宮肌瘤要不要緊?一定要開刀嗎?
Ａ
大部分的子宮肌瘤都是良性腫瘤，只有千分之三是惡性腫瘤。一般來說，肌瘤不是很大，也沒有明顯症狀，只要乖乖地吃藥控制，每隔三至六個月追蹤觀察就可以了。但如果有以下症狀時就必須考慮接受手術:
1.症狀較為嚴重，或是藥物改善不理想，或是子宮肌瘤過大(超過 公分 以上)，或是生長快速，因為有癌病變的可能性，就需要立即開刀。
2.如果想要生寶寶的患者，可以使用腹腔鏡將肌瘤切除，保留子宮。
3.如果不計劃生育，就可以直接將子宮摘除。
4.若肌瘤長在子宮內膜，屬於黏膜下肌瘤，可施行子宮鏡肌瘤切除術。
Ｑ
我的子宮長了3顆肌瘤，想知道有哪些手術方式，可以幫幫我嗎?
Ａ
哦，手術的方式很多喔。首先妳應考慮的有切除肌瘤、切除子宮保留子宮頸，或切除整個子宮。開刀的方式，包括有傳統剖腹手術，適用於大的肌瘤;腹腔鏡手術，適用於5公分以下的肌瘤;生長在內膜的肌瘤，雖然小但會使經血量變很多，只要沒有埋得很深，可以透過陰道子宮鏡處理。
說到這裡，我想起某天夜裡無聊至極，我坐著直挺挺地邊喝咖啡邊上網，閒逛到一個患有子宮肌瘤朋友的微博，在微博裡她寫著「醫生要拿掉她的子宮，我該怎麼辦?」等等言論，還呼天喊地求大家來拯救她。其實施行手術切除之前，必須要考慮的是生育問題，如果妳想生寶寶，可以只切除肌瘤保留子宮。如果妳不再生寶寶的話，就可以將整個子宮切除，或是子宮切除，但是可能保留子宮頸，好處在於能對陰道前後壁脫垂有改善的效果，甚至有姊妹認為在愛愛時能讓伴侶保有刺激感呢。
要採用哪一種治療對妳比較好?需不需要手術?哪一種手術適合妳?一定要和妳的醫生討論清楚。
Q
我懷孕了才發現有肌瘤，該怎麼辦?我的寶寶保得住嗎?
A
好姊妹，我懂妳的心情。臨床上10個孕媽咪就有3個患有子宮肌瘤，多數的孕媽咪會擔心懷孕時肌瘤變大，影響整個孕程及寶寶的健康。老實說，有肌瘤的孕媽咪順其自然懷孕是沒關係的，大部分的肌瘤並不會對懷孕造成不良影響，因此肌瘤在孕期中最應採取的治療就是追蹤觀察。懷孕時因孕媽咪體內荷爾蒙的增高，肌瘤有可能會更茁壯，最常見的是腹 部疼痛，肌瘤越大就越痛，此時在治療上會給予適當的醫療處置如止痛藥，症狀大都能緩解;如果有懷孕初期出血，就需要安胎，卧床休息。在門診經常看見長肌瘤的孕媽咪痛得死去活來，仍咬緊牙關，所以我絶不會冷漠地對她說:「長了肌瘤，忍一忍就好了」，既然肌瘤真真實實地存在，何不學著與它和平共處?把它當做是增進勇氣和自信的考驗。或許艱難萬分，但只要克服過程中的痛苦，完成孕育生命的目標，也意味著什麼都難不倒妳了。
但我們仍需要知道肌瘤的生長趨勢及位置，才能將傷害減到最低。肌瘤畢竟是個危險的隱藏炸彈，長的位置不同的確會提高孕期的危險，如肌瘤在靠近胎盤位置會造成反覆性流產，也有肌瘤在子宮頸附近會擋住產道使寶寶難產。所以，必須處理的子宮肌瘤，最好在懷孕前就拿掉，以免增加孕期的危險，因此建議準備懷孕的姊妹們，也最好先問候一下妳的身體，抽空到婦科照超音波，以便及早發現子宮肌瘤。
Ｑ
我今天要剖腹產了，子宮裡的肌瘤可以一起拿掉嗎?
Ａ
要視情況而定。長在比較外側漿膜下肌瘤，在孕媽咪臨盆時可以同時取出肌瘤，嘿，那是小菜一碟。但若長在肌肉層和子宮內膜肌瘤，這時候臨盆時血流大，一動刀恐怕就會有大出血的風險，因此醫生不會冒險將肌瘤一併取出。不過，妳可以在產後六星期後，子宮內的肌瘤恢復原來的大小時，再以手術方式取出。
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