反覆陰道感染一直復發怎麼辦？郭安妮醫師：先別一直自己買藥，原因可能不是同一個

陰道感染好了又來、分泌物反覆、搔癢或有異味怎麼辦？婦產科郭安妮醫師解析念珠菌、細菌性陰道炎常見差異、反覆感染原因，以及什麼情況應該就醫檢查。

反覆陰道感染一直復發怎麼辦？

「醫師，我怎麼又感染了？」

這句話在婦產科門診真的很常聽到。

有些女生是搔癢，好一陣子又開始癢；有些是分泌物變多、有味道，治療之後沒多久又出現。

很多人會以為：

「上次是陰道感染，這次應該也是同一種吧？」

但其實不一定。

陰道不舒服只是一個症狀，背後可能是念珠菌、細菌性陰道炎、滴蟲感染，也可能和荷爾蒙變化、刺激或其他原因有關。

所以一直復發時，最重要的不是不停換藥，而是先弄清楚：

這一次，到底是哪一種？

念珠菌感染常見什麼症狀？

念珠菌性陰道炎常見的症狀包括：

- 外陰或陰道搔癢、灼熱
- 外陰紅腫或刺激感
- 排尿或接觸時不舒服
- 白色、較濃稠的分泌物

不過有一件事情很重要：

光靠分泌物的樣子，不能百分之百確定就是念珠菌。

因為不同陰道疾病的症狀可能重疊。

如果治療後很快又復發，或一年內反覆發生好幾次，就建議婦產科進一步檢查，而不是每次都自己買同一種藥。

細菌性陰道炎又不太一樣

細菌性陰道炎（Bacterial Vaginosis，BV）是陰道內原本的菌叢平衡改變。

比較常見的是：

- 分泌物變多
- 分泌物較稀
- 出現明顯異味，尤其是魚腥味
- 有些人會有輕微搔癢或刺激感

而且細菌性陰道炎本來就可能反覆。

所以如果「治好了，過一陣子又來」，並不少見。

但反覆發作時仍然需要重新確認，因為這一次的原因不一定跟上一次完全一樣。

為什麼陰道感染會一直復發？

這也是門診最常被問的問題。

可能相關的因素很多，包括：

1. 最近使用抗生素

抗生素除了影響造成疾病的細菌，也可能改變原本陰道內的菌叢平衡。

2. 荷爾蒙改變

懷孕、哺乳期、更年期，甚至月經週期的變化，都可能影響陰道環境。

3. 陰道灌洗或過度清潔

陰道並不是洗得越乾淨越好。

一直灌洗、使用香味很重的清潔用品，反而可能破壞原本的平衡。

4. 血糖問題或其他身體因素

例如糖尿病控制不佳，有時會增加念珠菌反覆發作的機會。

但也要提醒：

很多反覆念珠菌感染的人，其實找不到一個明確原因。

所以不用一直怪自己是不是哪裡沒有洗乾淨。

反覆感染，可以自己一直買藥嗎？

不建議。

尤其是：

「上次醫師說是念珠菌，所以這次癢，我就自己買一樣的藥。」

這個做法很容易出問題。

因為這次可能根本不是念珠菌。

如果用藥之後症狀沒有改善，或者治療後不到兩個月又復發，建議重新回婦產科檢查。

有時候醫師會依情況檢查分泌物，必要時做培養或其他檢驗，確認到底是哪一種感染。

什麼情況不要再等，要看婦產科？

如果出現以下情況，建議就醫：

- 第一次出現明顯陰道症狀，不確定原因
- 分泌物突然明顯改變
- 有強烈或和平常不同的異味
- 搔癢、灼熱一直沒有改善
- 自己用藥後仍反覆發作
- 短時間內一再復發
- 合併下腹痛、發燒或明顯不舒服
- 懷孕期間出現新的陰道症狀
- 有性傳染感染的可能，需要一起評估

郭安妮醫師提醒

反覆陰道感染最麻煩的地方，不一定是「感染很嚴重」。

而是每一次癢、每一次分泌物變多，就開始猜：

「是不是又念珠菌？」

「是不是上次沒有治乾淨？」

有時候，真的不是同一件事。

反覆發作時，把原因搞清楚，比一直換藥重要。

陰道本來就有自己的菌叢和平衡，也不需要把它洗到「完全沒有菌」。

如果一直反覆不舒服，讓婦產科醫師實際看看，通常比自己在家猜有效率多了。

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前往了解

→ 陰道感染／陰道炎治療
→ 性傳染病檢查
→ HPV 檢查與疫苗

作者：郭安妮醫師｜美人魚時尚婦產科診所

本文為一般衛教資訊，實際診斷與治療方式仍需依個人症狀及醫師檢查結果決定。