精緻產檢時間項目

由於台灣「少子化」的家庭生產數趨勢已經非常明顯，每對夫妻所生的子女數愈來愈少，在重質不重量的考慮下，當婦女懷孕後，準父母都會希望自己的小孩不要輸在起跑點，屬於零歲的產前檢查就顯得很重要。「產前檢查」是每個懷孕媽媽一定要接受的檢查事項，產前檢查的項目繁多，包括產婦的身體狀態與胎兒心跳、活動性檢查。

婦女懷孕後例行做的產前檢查，可以預防婦女發生合併症及畸形胎兒的產生，也有助於早期發現孕婦及胎兒的健康問題。理想的產前檢查次數為15次；在七個月（28週）前，每月產檢一次；七到九個月（29-36週），每二週產檢一次；36週以後，每週檢查一次，高危險妊娠或妊娠併發症的孕婦，視其情況增加產檢次數，才能確保母體及胎兒的健康。

為增進母嬰健康，於110年7月1日起，衛生福利部將現行提供10次產前檢查增加至14次，並新增妊娠糖尿病篩檢、貧血檢驗與2次一般超音波檢查，以降低妊娠與生產併發症，減少孕婦及新生兒死亡，並減輕育齡家庭經濟負擔，另外，未納健保的新住民懷孕婦女也與國人一樣享有相同的擴大產檢服務，預估每年將有16餘萬孕婦受惠。

各式檢查介紹：

脊髓性肌肉萎縮症（SMA）抽血檢驗。

這是屬於體染色體隱性遺傳疾病，因脊髓的前角運動神經元（Anterior horn cells of the spinal cord）漸進性退化，造成肌肉逐漸軟弱無力、萎縮的一種疾病。不分男女都會發生，發病年齡從嬰兒到成人都有可能，由於肌肉漸進性的退化，患者走路、爬行、吞嚥、甚至呼吸等功能都會逐漸喪失，由於至今尚無藥可治，病患到最後不是因呼吸衰竭而死亡，就是成為殘廢，生活須依賴他人，但智力發展完全正常，此症狀又名「漸凍人」。

早期妊娠糖尿病篩檢—抽血檢驗（抽血前需禁食8小時）

若孕婦飲食過量，或攝取太多澱粉類和醣分，可能引起羊水過多、妊娠高血壓、流產、早產、第二型糖尿病。或寶寶出生後會是巨嬰、新生兒低血糖、新生兒呼吸窘迫症、先天性異常、低血鎂、低血鈣、新生兒的黃疸、紅血球過多症、胎死腹中或新生兒死亡等。

X染色體脆折症（SMA）抽血檢驗。

X染色體脆折症為遺傳性智能障礙疾病中最常見之一種，僅次於唐氏症，是造成智能遲緩的第二大原因。除了智能障礙外，其他可能的現象包括情緒問題、語言遲緩、注意力不集中、過動、自閉、不善與人接觸等，另外還有程度不同的外觀異常，包括額頭大、耳大、下巴明顯等。

母血唐氏症篩檢（助妳好孕 孕婦唐氏症篩檢須知）

1. 初期唐氏症：頸部透明帶超音波+抽血二指標，適用於懷孕11~14週。檢出率85％，費用約2,000­~3,000元左右。
    
2. 中唐二指標：抽母血檢驗二指標，檢驗甲型胎兒蛋白、絨毛性腺激素，適用於懷孕15~20週。檢出率65％，費用約800~1,100元。
    
3. 中唐四指標：抽母血檢驗四指標，檢驗甲型胎兒蛋白、絨毛性腺激素、游離雌三醇、抑制素，適用於懷孕15~20週。檢出率83％，費用約1,800~2,500元。

唐氏症的發生率為1/800，是常見的染色體異常疾病。唐氏症篩檢則是一種用來估計胎兒罹患唐氏症的風險，若篩檢結果為高風險者，則建議應接受絨毛取樣或羊膜穿刺檢查，以確診寶寶是否為唐氏症患者。唐氏症患者會有中重度的智力障礙，也可能合併其它疾病，例如：先天性心臟病、腸道阻塞等。

羊膜穿刺—抽取羊水檢驗。

利用超音波的定位和監視，用支細穿刺針經孕婦的腹部、子宮和羊膜，來抽取約20~30cc羊水的操作過程，抽出的羊水送遺傳染色體與生化方面檢查，可以診斷胎兒染色體是否異常，如：唐氏症、神經管缺損、先天性無腦症、脊柱裂等異常。應用羊膜穿刺術來偵測胎兒染色體異常的準確率可高達99%，是目前最常使用的產前診斷方法。

乙型（B型）鏈球菌—用棉棒擦拭陰道外口、會陰處及肛門口進行採檢。

健保給付惟須注意耗材費自付。乙型鏈球菌常見於女性的泌尿及生殖系統，國內每六名孕婦中就有一名是帶菌者，臨床絕大多數的帶菌孕婦不會有症狀，但是，如果沒有在產前進行篩檢和給予陽性者的預防性抗生素治療，通常帶有乙型鏈球菌的懷孕婦女在生產時，可能會透過產道帶菌而導致新生兒受感染的風險，進而造成敗血症、腦膜炎、新生兒肺炎，嚴重者甚至可能致死或留下神經系統後遺症，且需長期提供醫療照護。

非侵入性胎兒游離DNA檢查（NIPT、NIPD或NIFTY）抽血檢驗。

僅需抽取孕婦的靜脈血液，分析母血中游離的胎兒DNA及孕婦DNA，可準確的檢測胎兒DNA缺陷，準確度及靈敏度均高達99%以上。可檢測的胎兒染色體疾病包含1.唐氏症、2.愛德華氏症、3.巴陶氏症、4.性染色體異常、5.三套染色體症、6.狄喬治症、7. 1p36 缺陷症、8.小胖威利症、9.天使症、10.貓哭症。

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