不孕夫妻圓夢　認識人工受精與試管嬰兒

台灣生育率全球最低，但不是每對夫妻都是為了追求頂客族的自由生活，不少夫妻想要懷抱骨肉寶貝卻遲遲無法如願，因為夫妻倆不管多努力都無法懷胎，生育子女、建立和樂家庭成了一個遙遠夢想。

其實透過現代醫學協助，包括人工受精及試管嬰兒等方式，都能有效幫助不孕夫妻美夢成真！台北中山醫院婦產科醫師郭安妮表示，人工受精在花費及過程、病人所受的痛苦等方面，都比試管嬰兒要小，所以許多夫妻都會先嘗試人工受精，不成功才進行試管嬰兒。

至於什麼對象適合人工受精？這個問題男女存在不同複雜因素，以男性來說，有射精上的生理結構問題，例如尿道下裂、脊椎受過傷、逆行性射精，都是適合進行人工受精的對象。另外，也有可能是精蟲或精液的問題，醫師表示，比較不嚴重的男性精蟲過少，或精蟲活動力不好，都能透過濃縮、冷凍一部份的精蟲，累積之後再進行人工受精的程序。

女性方面，包括陰道痙攣無法進行性行為，子宮頸塞住、受損等因素，都適合進行人工受孕。郭安妮醫師表示，女性身上比較常見的狀況是中度或重度的子宮內膜異位，只要輸卵管通暢，就可以嘗試人工受孕；若是排卵上的問題，排卵藥加上人工受精，能夠提高受孕機率。

程序上來說，會先請病人進行詳細的檢查，瞭解基礎生理狀況、卵巢功能及病史，評估是否適合進行人工受孕。整個人工受孕過程分為三階段，首先以藥物誘導排卵，請病人在月經的第2天或第3天到門診，視狀況給口服排卵藥或排卵針，讓卵子成熟、數目增加來提高受孕率。第12天到第14天安排病人回診，以超音波觀察卵泡狀況、子宮內膜厚度等條件，決定施打破卵針劑的時間，破卵針施打36小時內就會進行人工受孕。

第二階段則是人工受孕當天，先生必須先禁慾2天以上，現場採集精蟲之後，先進行濃縮及處理，挑選品質較好的精蟲，接著請太太上檢查台，利用儀器將精蟲從子宮頸直接注射到子宮腔內，幫助受孕。程序結束後請太太平躺半小時後就可以回家休息。

第三階段是懷孕狀況的追蹤，人工受孕後14到16天，請太太到門診驗尿確認有沒有受孕。人工受精完成後，醫師都會開黃體素跟葉酸要求女性服用，黃體素是為了確保子宮內膜狀態適合胚胎著床，葉酸則是能減少胚胎成熟比較沒有神經缺損的問題。

目前醫學文獻的人工受孕成功率在20%到25%之間，如果夫妻在正常性行為、沒有避孕的情況下，一年後依然無法懷孕，就可以尋求專業醫療協助。一般來說，如果女性接近四十歲，人工受孕失敗三次以後，醫師會建議做試管嬰兒。