談子宮肌瘤

【銀葵醫院 楊筱禕／婦科】

很多女性對“子宮肌瘤”一詞肯定不陌生，人們常聽到“瘤”就與癌症聯繫起來，心生害怕，今天我們就來聊一聊子宮肌瘤。

子宮肌瘤是一種女性常見良性腫瘤，發病率非常高，在35歲以上的婦女中，40%～50%存在子宮肌瘤，而且常常沒有任何症狀。因為肌瘤好發於育齡期婦女，青春期少見，孕期增大，絕經後又會縮小，提示它的發生可能與雌孕激素水平有關。有症狀的肌瘤患者佔整個子宮肌瘤患者人群的少數，這些症狀往往和肌瘤的部位和大小有關。

一般女性出現以下症狀時，我們應該檢查是否存在子宮肌瘤：1.陰道流血，表現為月經量過多，經期延長，還有可能表現為不規則的陰道流血；由於月經量大，可能引起貧血；2.腹部包塊，當肌瘤明顯增大，很多患者可在恥骨聯合上方摸到質硬包塊而就醫；3.陰道分泌物增多，肌瘤往往壓迫子宮內膜而引起分泌物增多，如果伴有感染，則白帶可能出現異味；4.腹痛、腹脹，如果肌瘤明顯增大，可能引起腹部墜脹不適，常對周圍臟器發生壓迫。如壓迫直腸，容易發生便秘；如壓迫膀胱，則發生尿頻排尿困難等泌尿系症狀；在懷孕時期，肌瘤如發生紅色變性，則可能出現腹痛；5.不孕症，黏膜下肌瘤及巨大的肌壁間肌瘤可引起宮腔變形，從而影響妨礙受精卵着床而造成不孕不育。

對於子宮肌瘤的診斷，一般影像學檢查的準確性和敏感性都很高，但子宮肌瘤的治療確實是一個較為個體化的決策，必須結合患者個別情況，不能千篇一律。根據患者的年齡、有無生育要求、有無症狀及肌瘤的部位、肌瘤的大小而決定。如果患者肌瘤小、又無任何臨床症狀，則不一定需要手術，建議3～6個月隨訪。大部分子宮肌瘤都不需要治療，如果存在明顯的臨床症狀，例如便秘尿頻、子宮增大明顯、影響生育、位置特殊、懷疑肌瘤有惡變可能時，則需要及時就診，採取治療措施。

1.藥物治療：主要是症狀嚴重但不能耐受手術的患者，停止使用藥物後，肌瘤可能重新出現或縮小的肌瘤再次增大；2. 手術治療：是目前最主要的治療方法，如肌瘤剝除術、次全子宮切除術、子宮切除術等。子宮肌瘤惡變率不超過1%，若懷疑存在惡變可能，則只能考慮手術切除；3.一些較新興的治療手段：子宮動脈栓塞等；4.對於妊娠期的子宮肌瘤，主要以觀察為主，出現肌瘤紅色變性而發生腹痛時，也是以鎮痛、消炎、抗感染等治療為主。產後肌瘤一般均有一定程度的縮小，在剖宮產術中是否需要同時切除肌瘤，亦需要結合實際情況，與手術醫生充分討論。因為妊娠子宮血供豐富，肌肉組織縫合時止血不易，剖宮產術中切除肌瘤發生大出血風險較高，甚至最後需切除整個子宮，醫患的充分溝通理解非常重要。

http://news.qoos.com/%E8%AB%87%E5%AD%90%E5%AE%AE%E8%82%8C%E7%98%A4-2178016.html