子宮內膜異位

　　　　　

什麼是子宮內膜異位？

根據世界衛生組織（WHO）統計，全球約有10%的育齡女性患有子宮內膜異位症。部分患者在經期容易腹瀉、便秘，卻沒有尋求醫師幫助。婦產科醫師郭安妮表示，若子宮內膜異位症侵犯腸道，極少數嚴重病例可能造成腸穿孔等併發症。

郭安妮醫師表示，不少患者因經痛至醫院檢查，才知道長期以來經期腹瀉、便秘的原因可能與子宮內膜異位症有關。而子宮內膜異位其實是指類似子宮內膜的組織出現在子宮腔以外，有時分布在腹腔或腹膜的表面。當病灶發生在卵巢，可能形成巧克力囊腫。子宮肌腺症則是類似子宮內膜的組織出現在子宮肌層內，兩者可能同時存在。

想了解子宮內膜異位症的檢查方式，可延伸閱讀：子宮內膜異位症與檢驗方式。

子宮內膜異位治療與症狀：

子宮內膜異位最常見的症狀就是經痛，郭安妮醫師說，當子宮內膜異位病灶侵犯腸道時，可能出現腹瀉、便秘、排便疼痛、便血、腸絞痛、胃痛、噁心等腸胃不適的症狀。如果患者長期忽視問題，部分病灶可能持續進展，嚴重時造成腸道狹窄或梗阻，極少數病例可能發生腸穿孔、腹膜炎等併發症。子宮內膜異位症也可能影響生育能力。

子宮內膜異位症臨床症狀：

• 經痛
• 不孕症
• 性交疼痛
• 月經前點狀出血或經血量過多
• 手術疤痕組織週期性疼痛
• 週期性咳血或流鼻血
• 非特異性症狀如：血尿或解尿疼痛、排便疼痛。
   

子宮內膜異位症患者懷孕後，症狀會改善嗎？

子宮內膜異位症可能造成經痛、慢性下腹痛、性交疼痛及不孕等問題，但並非每位患者都會出現相同症狀。

部分患者在懷孕期間，由於月經暫停及荷爾蒙環境改變，疼痛症狀可能暫時改善，但並不代表疾病已經痊癒。

產後隨著月經恢復，仍有可能再次出現經痛或其他症狀，因此懷孕不能當作子宮內膜異位症的治療方式。

若患者有懷孕計畫，建議由婦產科醫師評估病灶位置、症狀、卵巢功能及生育需求，再選擇適合的治療方式。

子宮內膜異位症有哪些治療方式？

子宮內膜異位症的治療，需依據疼痛程度、病灶位置、年齡、生活品質及生育計畫進行個別評估。

並非每位患者都需要開刀。

目前治療主要以緩解症狀、改善生活品質及處理相關生育問題為目標。

1. 止痛藥物

非類固醇抗發炎藥物（NSAIDs）可協助緩解經痛及骨盆疼痛，但無法直接消除子宮內膜異位病灶。

2. 複方口服避孕藥

可透過抑制排卵及調整荷爾蒙變化，減少經痛與部分子宮內膜異位症相關疼痛。

3. 黃體素類藥物

例如 Dienogest，可抑制子宮內膜異位病灶受到的荷爾蒙刺激，協助改善疼痛症狀。

4. GnRH 促效劑或拮抗劑

透過抑制卵巢荷爾蒙作用，改善部分患者的疼痛症狀。

治療時需注意低雌激素相關副作用、骨質流失風險及個別用藥限制。

部分患者可能需要搭配低劑量荷爾蒙補充治療。

實際藥物選擇須依台灣核准適應症、藥品仿單及醫師評估決定。

5. 手術治療

若疼痛症狀持續、藥物治療效果不佳、合併巧克力囊腫或深部子宮內膜異位症，可由醫師評估是否需要腹腔鏡手術。

手術前也需考量卵巢功能、可能的手術風險及未來生育計畫。

特別提醒：

有立即懷孕需求的女性，治療策略與暫時沒有懷孕計畫的患者不同。

荷爾蒙抑制治療主要用於控制疼痛，不能將其視為提高自然受孕率的方法。

治療子宮內膜異位症手術方面, 郭安妮醫師表示，目前可以採用腹腔鏡小傷口的方式治療, 恢復期及住院時間及傷口疼痛方面都比傳統開腹手術來得好。

子宮內膜異位症飲食注意：

子宮內膜異位症已是婦女最感頭痛的疾病，平時應該注意飲食，不必過度進補，建議維持均衡飲食，避免過量攝取高油脂、高糖分食物。對於含有荷爾蒙成分或宣稱調整荷爾蒙的保健食品，應先諮詢醫師，不建議自行大量使用。如有經痛症狀不要一再隱忍，最好早就醫早治療。另外因子宮內膜異位症若合併雙側卵巢切除者，可能增加骨質疏鬆風險，飲食中應多增加鈣質攝取，如：小魚乾、牛奶及奶製品等，並由醫師評估是否需要進一步的骨骼健康照護。

子宮內膜異位症常見問題 FAQ

Q1：子宮內膜異位症會自己好嗎？

子宮內膜異位症是一種慢性疾病，目前沒有能保證完全根治的方法。

部分女性在停經後，因雌激素下降，症狀可能改善，但並非所有病灶都一定完全消失。

若持續經痛或骨盆疼痛，仍建議接受婦產科評估。

Q2：子宮內膜異位症一定要開刀嗎？

不一定。

部分患者可以透過止痛藥、荷爾蒙治療及定期追蹤控制症狀。

若疼痛嚴重、治療效果不佳，或合併特定病灶及生育問題，才需要進一步評估手術。

Q3：子宮內膜異位症會影響懷孕嗎？

有可能。

部分患者可能因骨盆腔發炎、沾黏或卵巢相關病灶而影響生育能力。

但並非每位患者都會不孕，也有不少女性能自然懷孕。

若有生育計畫，建議及早評估。

Q4：懷孕可以治好子宮內膜異位症嗎？

不可以把懷孕視為治療方法。

部分女性懷孕期間疼痛可能暫時減輕，但產後仍可能再次出現症狀。

疾病是否需要治療，應依疼痛程度及個別情況決定。

Q5：子宮內膜異位症會變成癌症嗎？

絕大多數子宮內膜異位症並不是癌症。

部分研究顯示，特定卵巢子宮內膜異位囊腫與某些卵巢癌亞型存在關聯，但整體惡性轉變的絕對風險仍低。

不需要因為診斷子宮內膜異位症就過度恐慌。

若影像檢查發現可疑變化，應由醫師進一步評估。

Q6：子宮內膜異位症要看哪一科？

建議至婦產科就診。

若有嚴重經痛、慢性下腹痛、性交疼痛、排便疼痛，或長期不孕等情況，可由婦產科醫師評估是否與子宮內膜異位症有關。

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