子宮內膜癌年輕化 經期不定是前兆

經期不定或是月經量不定的女性要注意了，這些症狀很可能是子宮內膜癌的前兆！33歲的小敏前一段時間的經期與月經量一直不是很穩定，時而洶湧澎湃、時而潺潺細流，小敏以為是因為工作壓力過大所引起的，一直不引以為意。直到公司定期的健康檢查時，小敏詢問醫師並進行相關檢查，才發現是子宮內膜癌早期，還好早期發現，才能及早治療及早恢復健康。

子宮內膜癌在台灣女性十大癌症榜上赫赫有名，發生年齡多於50 ~ 69歲之間，25%的病患發生在更年期之前，相較於在歐美地區平均年齡在62 ~ 63歲間，台灣的子宮內膜癌明顯有年輕化的趨勢，在近年來更有年齡層逐次降低的現象。

台北中山醫院婦產科郭安妮醫師表示，子宮內膜癌主要的症狀包括了停經後的異常出血、停經之前的經血不規則、月經量不一定等。根據研究發現，子宮內膜癌的成因是由於雌激素過量，在沒有足夠的黃體素對抗的情況下，容易造成子宮內膜增生，進而演變成癌症。因此好發於初經早及停經較晚(52歲後才停經的女性)、肥胖、從未生育、多囊性卵巢、糖尿病、服用抗乳癌藥物Tamoxifen以及有家族遺傳史的婦女。

所幸的是，由於子宮內膜癌症狀明顯，因此絕大多數患者會因為出血異常而就醫，也因此早期發現早期治療的機率較一般癌症高，也有較高的存活率，在台灣女性生殖道癌症中的相對存活率最高，癒後在各種婦癌當中也是最好的。郭安妮醫師解釋，在治療子宮內膜癌的方式，一般而言，如果患者身體狀況適合，都應該接受完整的分期手術，經由手術分期方式後，可以用來了解多重的預後因子的狀況, 進而依照癌症期別及組織分化的良劣程度決定輔助的治療方式。治療方式包括有單純手術治療、合併手術和放射線治療、賀爾蒙(如黃體素或雌性素拮抗劑)、及化學治療等。另外子宮內膜癌的組織學型態，主要是子宮內膜樣腺癌( endometrioid adenocarcinoma )，佔約75-80%， 預後較好，五年的存活率約80%。亮細胞癌(clear cell carcinoma)與乳頭狀漿液性癌(papillary serous adenocarcinoma)是屬於較為少見的子宮內膜癌，發生轉移的機率較高，預後也較差，五年存活率分別為30%-75% 與40%-60%。

郭安妮醫師提醒民眾，雖然有較高的治癒與存活率，但子宮內膜癌仍不可小覷，除了每年例行的抹片、乳房檢查外，具有上述高危險因子的婦女，尤其是肥胖、未生育、停經晚且持續使用賀爾蒙的婦女，由於罹患子宮內膜癌的機率較一般婦女更高，不妨與醫師討論是否需要另外增加婦科超音波檢查以防患未然。