婦女咳嗽大笑提重物　尿失禁婦女小心漏尿

電視正播映著《康熙來了》，節目搞笑，阿好姨看到忘我，笑開懷，突然覺得下腹部濕熱，接著就聞到一股異味。尷尬萬分的她趕緊跑至臥室換衣服。尿失禁讓人苦不堪言，且難以啟齒。為此，阿好姨始終不敢出遠門，擔心腹部一用力，尿液就這樣滲漏出來。

臨床發現，許多年齡超過50歲以上的婦女都有過應力性尿失禁問擾。中山醫院婦產科主治醫師郭安妮指出，就有病患不管是大笑、咳嗽或是打噴嚏，甚至是拿起麥克風、唱起卡拉OK，只要腹部一用力，就會漏尿，造成了社交上的困擾。

許多上了年紀的婦女都有尿失禁困擾，尤其是多產、急產、待產時間過久的女性，會陰肌肉曾經受過傷害，就容易導致骨盆結構異常。再者，隨著年紀老化，或者是體型肥胖，也會使得會陰肌肉越來越鬆弛，彈性變差，這就容易產生漏尿、滲尿等窘境。

婦科中，常見許多婦女患有應力性尿失禁問題，也就是在膀胱沒有進行收縮作用的情況下，因腹壓的增加而導致尿液不自覺地從尿道滲漏出來。這主要是因為骨盆結構出了問題，只要腹部一用力、腹壓上升，難言之隱就會一再上演。一般來說，長時間便秘，將導致腹壓上升。長期慢性咳嗽，或是經常提舉重物，也可能導致腹壓往上升。

據統計，50歲以上的婦女，有30 %以上的比例深受排尿問題所困擾，到了停經以後，應力性尿失禁的比率更高。症狀嚴重的人可能連大笑、打噴嚏，或是高歌一曲，都可能突然漏尿，再也笑不出來，嚴重影響生活品質。

在治療方面，如果是症狀屬於輕度，平常可多多練習骨盆腔運動（俗稱凱格爾運動），透過肢體動作以及呼吸的訓練，就能有效提升會陰肌肉的力量。即使腹壓驟升，也不會滲尿。改變飲水習慣，及增加排尿的次數，都可以改進尿失禁的發生次數。

至於尿失禁症狀較嚴重的婦女，身體整天都會散發出一股臭臭的尿味，即使訓練骨盆腔肌力，還是無濟於事。這個時候，就可考慮藉由外科手術來解決應力性尿失禁困擾。目前最新手術為「陰道無張力懸吊術」，患者必須先接受尿路動力學檢查，先確定是否陰道肌肉及骨盆腔結構出問題。經醫師評估確診後，就可在健保給付下，接受外科手術。

手術過程並不複雜，僅需半小時就可完成。主要將人造吊帶放進尿道中段，藉此來支撐恥骨的尿道韌帶。術後，即使用力咳嗽，尿道肌肉也能支撐住膀胱內的壓力，不至於產生尿失禁。許多飽受尿失禁困擾的婦女都不好意思就醫，也不太會告訴家人。久而久之，個性就會變得退縮內向自閉。郭安妮醫師強調，應力性尿失禁是一種很容易改善的婦科疾病，有這方面困擾的人務必主動就醫。