婦女卵巢囊腫　水瘤？血瘤？分不清楚

卵巢囊腫普遍發生在20到50歲有月經週期的女性身上，不過很多女性搞不清楚卵巢腫瘤的種類，甚至門診時還常見跟醫師說自己「子宮長了水瘤」，或者是「卵巢水瘤」跟「卵巢血瘤」分不清楚，女性朋友應該要認識什麼是卵巢囊腫。

基本上，卵巢中有液體，就稱為卵巢水瘤，如果卵巢腫瘤中含血塊，就會稱卵巢血瘤。婦產科超音波檢查時最常見發現的是卵巢水瘤，大部分的水瘤屬於生理性囊腫，台北中山醫院婦產科醫師郭安妮表示，最常見的水瘤佔了所有卵巢腫瘤8成左右，生理性囊腫大多因為排卵後濾泡沒有破裂萎縮，導致排卵性水瘤，液體隨著時間逐漸堆積在卵巢中，如果水瘤達到6至7公分，就需要注意是否造成卵巢破裂或卵巢扭轉等問題，有時需要緊急開刀進行處置。至於一般生理性囊腫約在2至4公分，只需持續進行觀察、追蹤，大部分都會在三個月內自然吸收。

除了生理性囊腫之外，水瘤還有良性囊腫以及惡性囊腫兩大類。良性腫瘤包括畸胎瘤、漿液性囊腫、黏液性囊腫......等，佔了卵巢腫瘤6%至10%，醫師透過超音波會觀察到卵巢有積水現象，由於良性囊腫不會自行消失，需要以手術摘除。至於有惡性水瘤，除了積水之外，超音波影像會看到固態部分，也就是所謂的卵巢癌，婦產科醫師仔細檢查後，一定要進行手術，然後將腫瘤送病理化驗，確認期別才能展開有效治療。

卵巢血瘤的分類上，最常見是出血性黃體囊腫，郭安妮醫師表示，卵巢排卵後會有一個傷口，大部分女性這個傷口都會自行癒合，少部分女性會發生傷口持續出血現象，病人會覺得肚子痛，前往求診照超音波才發現卵巢積血。黃體囊腫也會因為排卵期之後發生性行為，影響到脆弱傷口導致出血，基本上如果只是短暫性出血，小血塊會被身體吸收，若傷口太大造成活動性出血，無法減緩出血症狀，就需要開急診刀才能停止出血現象。

還有一種合併經痛，也就是子宮內膜異位症的血瘤，由於子宮內膜細胞跑到卵巢，每一次月經來時，子宮內膜異位症的出血會累積在卵巢，長期下來卵巢內積了許多經血，開刀時會發現卵巢內積血像是濃厚巧克力汁的顏色，因此又稱巧克力囊腫。巧克力囊腫特點是月經來會經痛，嚴重者還會導致不孕，因此檢查出來都會先藥物控制，否則就需要開刀治療。

最後一種是子宮外孕導致的血瘤，胚胎著床在輸卵管或卵巢，引發不正常出血造成血瘤，不處理會有急性出血導致休克的危機。郭安妮醫師提醒民眾，卵巢腫瘤即早發現都能採取相關治療措施，避免情況惡化，影響到月經週期、排卵機能，女性不要忽略婦科檢查，最好每年都安排一次。